วิตามิน ดี (Vitamin D) 6

สภาวะการขาดวิตามินดี ( Deficiency ) ในภาวะที่ active form ของวิตามินดีต่ำหรือขาดจะมีผลต่อการดูดซึมแคลเซี่ยมที่ลำไส้ลดลง และมีการกระตุ้นต่อม parathyroid สร้าง PTH สูงขึ้น จะเกิด bone resorption ตามมา ในขณะเดียวกันการสร้าง bone matrix จะชะลอลงหรือเป็นไปได้ช้าเนื่องจาก วิตามินดี เป็นตัวกระตุ้น osteoblast ให้สร้าง osteocalcin เพื่อไปรวมกับ calcium และ hydroxyapatite ให้เป็น complete mineralization ดังนั้น bone ที่กำลังเจริญเติบโตก็ไม่ mature แต่จะมี osteoid tissue มากมายที่รอ mineralization จุดที่มีปฏิกิริยารุนแรงคือบริเวณปลายกระดูก หรือบริเวณที่มี epiphysis ที่ต้องการ mineralization มาก ภาวะเป็นพิษของวิตามินดี (Toxicity) การเกิดสภาวะ Hypervitaminosis D เป็นภาวะที่ร่างกายได้รับ vitamin D มากไปส่วนใหญ่เกิดจากได้รับวิตามินขนาดสูงติดต่อกันนาน ๆ เช่น ขนาดมากว่า 500 micro gm/d หรือมากกว่า 45 micro gm/d เป็นระยะเวลาติดต่อกันหลายเดือน ระดับของ 25(OH)D3 จะสูงมากเกิน 200 ng/ml ส่วนระดับของ 1,25(OH)2D3 มักปกติยกเว้นเกิดจากได้รับสารนี้เกินขนาด นอกจากนี้ยาเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ชนิดของ vitamin D (D3/D2) D2 จะทำให้เกิดพิษน้อยกว่า D3 อีกทั้งมีฤทธิ์ hypercalcaemia ต่ำกว่า D3 สภาพของไตที่สามารถเปลี่ยนเป็น nonactive form เร็วเพียงใด การบริหารยาถ้าให้ทาง parenteral หรือการใช้แคลเซี่ยมร่วมในขนาดสูงย่อมเกิดง่ายกว่า เมื่อเป็นพิษ จะแสดงอาการต่อไปนี้กับระบบต่างๆ